一、由于气候变化,引起“感冒”。所谓医学临床上的:上呼吸道感染(上感)。可侵犯鼻、鼻咽和咽部,通常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等统称为急性上呼吸道感染。有多种细菌、病毒均可引起上感,病毒尤为多见,而且病毒感染也可合并细菌感染。
这种病轻重差别很大,通常年长儿较轻,婴幼儿较重。轻的:发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛,可持续2-3天。重者:可突然起病——高热、流涕、咳嗽、全身不适,有时伴有吐泻。如炎症厉害可引起鼻窦炎,颌下淋巴结炎,全身症状严重。
治疗:1.一般治疗:充分休息,多饮水,注意隔离预防并发症(心脑肾等)。
2.中草药肯定有效。可分风寒和风热两种。银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒退热冲剂、板蓝根等。
3.抗生素不能滥用,合并细菌感染的,如中耳炎、淋巴结炎、化脓性扁桃体炎或副鼻窦炎才要用。
二、急性气管炎、支气管炎
通常继发上感后,病原多为合并感染:细菌+病毒。咳嗽,有痰。检查:肺部有声音呈干湿性啰音。
一般治疗:卧床休息,注意饮食和室内温、湿度。
中医中药:分风寒风热:杏苏散
桑菊饮
实热喘的:麻杏石甘汤
抗生素:痰黄,多为细菌感染一定要用。
时间拖太久者,2~3周,可用超短波理疗。
三、下呼吸道感染主要指肺炎(CAP)
主要有4种病原菌:链球菌、嗜血流感杆菌、卡他莫拉菌、支原体。
1.链球菌肺炎:多继发于麻疹、流感或病毒感染后。幼儿易发生,即支气管肺炎,病程较长,如合并胸膜炎时,胸水呈血性。
2.流感嗜血杆菌肺炎:起病缓。表现为痉挛性咳嗽,颇象百日咳,全身中毒症状重,小婴儿可合并脓胸性心包炎,败血症等。
3.后2种病原多为年长儿肺炎。但近几年支原体肺炎有偏小年龄倾向。可用交沙霉素、红霉素、阿奇霉素等。
四、传染病
水痘最近在托儿所、幼儿园、小学有增多趋势。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性出疹性传染病,冬春季多。儿童任何年龄均可发病,但以学龄前(1~4岁)多见。发热的当日或第二日出现斑、血、疱疹及结痂。中医称“水疮”“水花”。
水痘和带状疱疹病原体相同,初次感染多发生水痘,再次感染可出现带状疱疹。易感儿与带状疱疹病人接触也可发生水痘。
这里须强调的是,如果产妇在产前4天患水痘,则新生儿易患播散型水痘,病情则很凶险。
谈谈水痘如何诊断:
① 与水痘患儿或带状疱疹病人有接触过;
② 有发热,大多数热39度以下;
③ 皮疹在发热当日或1天后出现。皮疹特点呈向心性,躯干、头皮、臀部多见,四肢稀少,而腰臀部特密集。斑丘疹转椭圆形,表浅,有薄膜包围的“露珠状”疱疹,大小不等→干结痂;1~3周脱落,不留瘢痕。陆续出现2~3批,最多见过5批。不同形态同时出现称“四代同堂”。这些是水痘皮疹与众不同的特点,清楚了则容易与其他皮疹性疾病识别。
治疗:1.对症治疗:①隔离到全部皮疹结痂。
②发热须休息,高热用退热剂。
③吃东西要清淡,易消化。
④注意皮肤清洁,勤换内衣。不宜洗澡,防止抓破皮肤。
2.抗病毒药:非重型可不用抗病毒药。有免疫缺陷的或用免疫抑制剂的如血液病、肾病可用这些药。如阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等。亦可用二线的阿糖腺苷。
3.免疫制剂:麻疹活疫苗
水痘带状疱疹免疫球蛋白
4.现已有水痘减毒活疫苗:进口或国产。
5.日常用药
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